Сердечно-сосудистая хирургия

Открытый артериальный проток.

Открытый артериальный проток – это аномальный шунт сосудистого сообщения между аортой и легочной артерией.

В нашу клинику  обратились владельцы прекрасного ретривера по имени Джек.

ботал

На момент первичного приема, Джеку было 8 месяцев.

При осмотре нами были выявлены следующие признаки:

  1. Физическое отставание в развитии (визуально показалось, будто щенку 5 – 6 месяцев);
  2. Цианотичность слизистых оболочек (полости рта и полового члена);
  3. Одышка;
  4. Кахексичность (вес собаки 19,7 кг, при норме для 8 месяцев 25 кг);
  5. Признаки левосторонней сердечной недостаточности.

Для подтверждения диагноза мы использовали следующие диагностические методы:

  1. Аускультация сердца – с левой стороны в области 4 межреберья, на уровне основания сердца, слышим систолодиастолический шум («моторный» шум);
  2. Рентгенография – (в боковой проекции) – увеличение легочной артерии, сужение аорты, расширение левых отделов сердца;          ботал2Эхокардиография – (в короткой оси на уровне основания сердца) – визуализируется расширение легочной артерии и сужение аорты, увеличение левого предсердия, желудочка, турбулентный поток на уровне клапана легочной артерии, так же визуализируется ампула шунта.
  3. ботал3

Планирование алгоритма лечения:

  1. Предоперационная медикаментозная подготовка (кардио- респераторная протекция системы к операции, направленная на сохранение сократительной способности систем сердца и  поддержание электрофизиологии сердца);
  2. Хирургическое лечение – лигирование действующего шунта между аортой и легочной артерией открытым способом;
  3. Реабилитация – инфузионная терапия, медикаментозная поддержка кардио-респераторной системы, откачивание скопившейся крови из грудной полости, антибиотикотерапия.

Через 30 минут после завершения операции, которая длилась пять часов, нами была проведена повторная ЭХОКГ. Были заметны значимые структурные изменения сердца  в виде: уменьшения диаметра легочной артерии и увеличения диаметра аорты (1:1); исчезновение турбулентного потока ниже клапана легочной артерии в связи с успешным закрытием ампулы артериального протока.

Клинические проявления ОАП постепенно купировались: слизистые оболочки приобрели бледно-розовый цвет; постепенно исчезала одышка.

Спустя 6 часов после операции Джек начал приходить в себя, и мы решили вывести его на прогулку.

ботал 5

Спустя 14 дней после проведения операции, было принято решение снять швы. На данный момент Джек усиленно прибавляет в весе (26 кг), активен, живет полноценной собачьей жизнью, радует нас и своих хозяев.

             ботал4